为全面提升医疗机构服务质量，保障患者安全，促进医疗卫生事业健康发展，现就进一步完善诊疗服务规范提出以下意见：
一、 总体要求
以提升患者就医满意度和安全感为核心，坚持依法执业、规范服务、质量第一、安全至上的原则。着力健全覆盖诊疗全过程、全环节的服务规范体系，强化制度执行与监督，推动医疗机构服务标准化、精细化、人性化，构建和谐医患关系。
二、 完善核心制度与流程
1. 严格落实首诊负责制。明确首诊医师对患者诊疗全过程负有的首要责任，不得推诿、拒诊患者。确保诊疗连续性，完善科室间、院际间转诊衔接流程。
2. 强化三级查房制度。明确各级医师查房职责、频次与内容要求，重点加强疑难、危重病例的集体讨论与把关，提高查房质量与效率。
3. 优化门诊服务流程。科学安排各环节时序，推行分时段精准预约，减少患者现场等候时间。完善“一站式”服务，简化手续，提供清晰导引。
4. 规范急诊急救管理。确保急诊绿色通道畅通无阻，严格执行急危重症患者“先救治、后付费”原则。优化急诊分区救治流程，配足配强急诊力量。
5. 加强围手术期管理。完善术前评估、讨论与告知，强化术中操作规范与安全核查，重视术后监护、随访与康复指导。
6. 严格病历书写与管理制度。确保病历书写客观、真实、准确、及时、完整、规范。加强病历质控，推行电子病历安全应用与管理。
三、 加强质量安全管控
1. 强化合理用药管理。严格执行处方审核与点评制度，加强抗菌药物、抗肿瘤药物、重点监控药品等的临床使用管理，促进临床安全、有效、经济用药。
2. 规范医疗技术应用。建立健全医疗技术临床应用管理制度，对限制类技术实行备案管理，确保技术应用安全、合规。
3. 完善医院感染防控体系。严格执行消毒隔离、手卫生、无菌操作等核心制度，加强重点部门、重点环节感染监测与防控。
4. 健全医疗安全（不良）事件报告与处理机制。鼓励主动上报，建立非惩罚性报告文化。及时分析原因，落实整改措施，防范类似事件再次发生。
四、 提升患者服务体验
1. 保障患者知情同意权。使用患者易懂的语言和方式，充分告知病情、诊疗方案、风险、替代方案及费用等，并签署相应文书。
2. 加强医患沟通。倡导人文关怀，规范服务用语，耐心解答疑问，及时回应诉求。建立有效投诉沟通渠道，完善纠纷预防与调解机制。
3. 改善就医环境。保持诊疗区域整洁、安静、安全。完善无障碍设施，提供必要的便民服务设施与辅助支持。
五、 强化保障与监督落实
1. 落实机构主体责任。医疗机构主要负责人是诊疗服务规范落实的第一责任人。要健全内部管理体系，定期开展自查自纠与培训考核。
2. 加强信息化支撑。利用信息技术优化服务流程，加强质量安全关键环节的智能预警与监控，促进信息共享与业务协同。
3. 强化行业监管与评价。卫生行政部门将诊疗服务规范落实情况纳入医疗机构校验、评审评价及绩效考核体系，加强日常监督与指导。
4. 建立长效机制。将规范执行情况与医务人员职称评聘、评优评先、绩效分配等挂钩，形成持续改进的长效动力。
各级各类医疗机构应依据本意见，结合实际情况，制定具体实施细则，确保各项要求落到实处，持续提升医疗服务内涵与水平。
（落款：国家卫生健康委员会）