致：[填写负责验收的单位或部门名称，如：XX市住房和城乡建设局、XX项目竣工验收委员会]
根据国家基本建设程序相关规定及本项目设计文件、施工合同要求，由[填写建设单位全称]负责建设、[填写施工单位全称]承建的“[填写工程名称]”项目，现已按批准的设计图纸和合同约定的全部建设内容施工完毕。
该工程位于[填写详细地点]，总建筑面积[填写数字]平方米，结构类型为[填写结构类型]，主要建设内容为[简述主要建设内容，如：土建工程、装饰装修、给排水、电气、消防、暖通及室外配套工程等]。在施工过程中，我方严格遵守国家法律法规、工程建设强制性标准及技术规范，经过各参建单位的共同努力，目前已全面完成合同内所有工程量，工程质量自检合格，工程技术资料已按要求整理归档，具备完整的竣工条件。
经我单位组织勘察、设计、监理、施工等单位进行预验收，各方一致认为该工程已按设计图纸及合同要求完成施工，施工质量符合国家及行业相关验收标准，功能满足使用要求，同意提请正式竣工验收。
现根据规定，正式申请对该工程组织竣工验收。恳请贵单位在收到本报告后，尽快安排竣工验收事宜。
附件：
1. 工程竣工总结报告
2. 施工单位工程质量自评报告
3. 监理单位工程质量评估报告
4. 设计单位工程质量检查报告
5. 勘察单位工程质量检查报告
6. 完整的工程技术档案和施工管理资料清单
特此报告。
[填写建设单位全称]（加盖公章）
年 月 日