甲方（赔偿方）：________
身份证号/统一社会信用代码：________
住所地/地址：________
联系电话：________
乙方（受偿方）：________
身份证号/统一社会信用代码：________
住所地/地址：________
联系电话：________
________年____月____日____时____分，甲方驾驶的________牌小型轿车（车牌号：________）与乙方驾驶的________牌二轮摩托车（车牌号：________）在________路段发生碰撞，造成乙方受伤及车辆受损的交通事故。经________公安局交通警察支队第________号《交通事故认定书》认定：甲方负事故全部责任，乙方无责任。
现甲、乙双方在平等自愿、协商一致的基础上，就此次事故造成的损害达成一次性赔偿调解协议，条款如下：
第一条 赔偿总额
经双方确认，本次事故造成乙方各项损失共计人民币________元整（¥________元）。该费用为甲方赔偿乙方的全部、最终费用，包括但不限于：医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费、残疾赔偿金（如有）、残疾辅助器具费（如有）、被扶养人生活费（如有）、后续治疗费、康复费、精神损害抚慰金及车辆损失费等所有损失项目。
第二条 支付方式及期限
甲方应于本协议签署之日起____个工作日内，一次性将上述赔偿总额人民币________元整（¥________元）支付至乙方指定银行账户：
开户行：________
户名：________
账号：________
第三条 双方权利义务
1. 甲方履行本协议第二条约定的全部赔偿款项支付义务后，即视为本次事故损害赔偿事宜处理完毕。甲方与乙方之间就该起事故的赔偿权利义务终止。
2. 乙方收到全部赔偿款项后，不得再就本次交通事故向甲方主张任何权利，包括但不限于要求额外赔偿、提起诉讼或要求公安机关追究甲方责任等。
3. 乙方承诺配合甲方办理保险理赔事宜（如需），并提供必要的单据与证明文件。
4. 双方确认，本协议是基于《交通事故认定书》的责任划分自愿达成，不存在欺诈、胁迫或显失公平的情形。
第四条 违约责任
任何一方违反本协议约定，应向守约方支付本协议总金额20%的违约金，并赔偿给守约方造成的全部损失。
第五条 其他约定
1. 本协议一式三份，甲、乙双方各执一份，提交公安机关交通管理部门备案一份，具有同等法律效力。
2. 本协议自双方签字（盖章）并按指印之日起生效。
3. 因履行本协议发生争议，双方应友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权向交通事故发生地人民法院提起诉讼。
4. 本协议为一次性终结处理协议，双方均承诺对此协议内容完全理解并接受，再无其他争议。
（以下无正文）
甲方（签字并按指印）：________
日期：____年____月____日
乙方（签字并按指印）：________
日期：____年____月____日
见证方（交通警察大队盖章）：________
日期：____年____月____日