甲方(赔偿方):________
身份证号/统一社会信用代码:________
联系电话:________
联系地址:________
乙方(受偿方):________
身份证号/统一社会信用代码:________
联系电话:________
联系地址:________
________年____月____日____时____分,甲方驾驶的________(车牌号)与乙方驾驶的________(车牌号)在________(地点)发生交通事故,导致乙方受伤/车辆受损。经________公安局交通警察支队________大队认定,甲方负此事故的________责任,乙方负此事故的________责任。
现甲乙双方在平等、自愿的基础上,依据相关法律法规,经友好协商,就本次交通事故造成的损害达成一次性赔偿协议如下:
第一条 赔偿总额
双方确认,本协议项下赔偿金额为本次事故直接造成的各项损害(包括但不限于医疗费、误工费、护理费、交通费、残疾赔偿金、残疾辅助器具费、车辆维修费、财物损失等)的一次性、终结性赔偿总额。经协商,甲方自愿一次性赔偿乙方人民币________元(大写:________________元整)。
第二条 支付方式
甲方应于本协议签订之日起____日内,将上述赔偿款项人民币________元支付至乙方指定银行账户:
开户行:________
户名:________
账号:________
甲方支付完毕上述款项后,即视为已履行完毕本协议约定的全部赔偿义务。
第三条 乙方权利义务
1. 乙方收到全部赔偿款项后,就本次交通事故所涉的人身及财产损害,自愿放弃向甲方主张其他任何赔偿、补偿的权利。
2. 乙方承诺配合甲方办理保险理赔事宜,提供必要的单据和文件。
3. 乙方保证其具有签署本协议及获得赔偿的完全权利,不存在其他权利主体就此事故向甲方主张权利的情形。
第四条 甲方权利义务
1. 甲方应按照本协议约定的金额和期限履行支付义务。
2. 甲方履行完毕赔偿义务后,就本次交通事故所涉的赔偿事宜即告终结,乙方不得再以任何理由、任何方式向甲方提出任何要求。
3. 甲方有权要求乙方出具收到赔偿款项的收据。
第五条 事故处理
本协议签订后,双方应积极协助部门办理事故结案手续。涉及保险理赔的,双方应相互配合提供所需材料。
第六条 违约责任
任何一方违反本协议约定,需向守约方承担违约责任,并赔偿因此给守约方造成的全部损失。
第七条 其他约定
1. 本协议是双方真实意思的表示,双方均已完全理解并同意协议全部内容。
2. 本协议一式____份,甲方持____份,乙方持____份,部门备案____份,具有同等法律效力。
3. 本协议自双方签字(盖章)之日起生效。履行完毕后,本次事故纠纷即告彻底了结。
4. 因履行本协议发生争议,双方应协商解决;协商不成的,可向事故发生地人民法院提起诉讼。
(以下无正文)
甲方(签字捺印/盖章):________
委托代理人(签字):________
________年____月____日
乙方(签字捺印/盖章):________
委托代理人(签字):________
________年____月____日