第一章 总则

第一条 为规范放射科影像诊断科室工作流程，保障医疗质量与安全，依据国家相关法律法规及医院规章制度，结合科室实际，制定本规范。

第二条 本规范适用于本科室所有从事医学影像诊断工作的医师、技师及相关辅助人员。

第三条 科室工作核心是准确、及时地为临床提供影像诊断报告，并积极参与临床诊疗与教学科研工作。

第二章 岗位职责与人员要求

第四条 诊断组医师职责：

（一）负责各类影像检查的阅片、分析、诊断及报告书写。

（二）参与疑难病例讨论、院内会诊及临床科室沟通。

（三）审核技师完成的图像质量，对不合格图像提出重扫或改进意见。

（四）负责报告审核与签发，对报告质量负最终责任。

（五）参与值班，确保非工作时间内急诊影像诊断的及时性。

第五条 技术人员职责：

（一）严格执行技术操作规范，完成患者摆位、扫描及图像后处理。

（二）负责设备日常维护与质控记录，确保设备处于良好状态。

（三）核对患者信息与检查部位，防止差错。

（四）负责急救药品器械的日常管理及造影剂不良反应的初步处理。

第六条 登记/护理人员职责：

（一）负责患者接待、信息录入、预约安排及报告发放。

（二）维持候诊区秩序，进行必要的检查前宣教与准备。

（三）协助危重患者检查，观察患者检查中情况。

第七条 所有人员须持证上岗，定期参加业务培训与考核，遵守医德规范与服务礼仪。

第三章 工作流程规范

第八条 检查申请与预约：

（一）接受临床科室规范的电子或纸质申请单，申请单信息不全者应及时联系补充。

（二）合理安排检查时间，对急诊患者开辟绿色通道，优先安排。

第九条 检查实施：

（一）技师严格执行“三查七对”，确认患者身份与检查项目。

（二）操作前向患者告知注意事项，取得配合。对增强检查，必须签署知情同意书。

（三）按照最优化的扫描方案进行，在满足诊断前提下尽可能降低辐射剂量。

（四）检查完成后，初步评估图像质量，符合要求后上传至PACS系统。

第十条 影像诊断与报告：

（一）诊断医师应及时阅片，普通检查报告应在规定时限内完成（平诊≤24小时，急诊≤1小时）。

（二）报告书写采用结构化格式，描述客观、术语规范、结论明确，包括检查技术、影像表现、诊断意见及建议。

（三）实行两级审核制度，住院医师/主治医师书写报告，副主任医师及以上人员审核签发。疑难病例实行集体阅片或科内会诊。

（四）报告修改需经上级医师审核同意，并保留修改痕迹与记录。

第十一条 报告发放与归档：

（一）审核签发的报告应及时发布，供临床调阅。需打印的纸质报告由登记处核对后发放。

（二）所有影像资料及报告须在PACS及信息系统内长期保存，符合医疗数据管理规定。

第四章 医疗质量与安全管理

第十二条 建立并落实病例随访制度，定期将影像诊断与手术病理或临床最终诊断进行对照，统计符合率，分析误漏诊原因。

第十三条 每月至少组织一次疑难病例讨论或业务学习，每年至少进行一次全面的质量安全分析会。

第十四条 严格执行放射防护规定，工作人员与患者防护措施到位。制定并演练造影剂过敏反应等应急预案。

第十五条 保护患者隐私，严禁无关人员调阅患者影像资料。信息系统实行权限分级管理。

第五章 设备与耗材管理

第十六条 建立设备档案，每日进行日常维护并记录，定期进行预防性维护与状态检测。

第十七条 耗材由医院统一采购，科室指定专人管理，建立出入库台账。严禁使用不合格产品。

第六章 附则

第十八条 本规范未尽事宜，参照医院及上级主管部门相关文件执行。

第十九条 本规范自发布之日起施行，原相关规范同时废止。由放射科主任负责解释。

放射科

（修订日期：XXXX年XX月XX日）