检查单位： [填写检查单位名称]
被检查单位/部门： [填写被检查单位或部门名称]
检查时间： [XXXX年XX月XX日]
检查地点： [填写具体检查地点]
根据[填写检查依据，如：年度工作计划、专项工作部署等]安排，[检查单位名称]于[检查时间]对[被检查单位/部门名称]的[填写具体检查内容范围，如：安全生产、项目进度、财务管理等]工作情况进行了现场检查。现将有关情况报告如下：
一、 基本情况
本次检查主要采取[填写检查方式，如：现场查看、查阅资料、人员访谈、随机抽查等]方式，重点围绕[列举2-4个核心检查项目，如：制度落实、现场管理、台账记录、设备运行等]方面展开。被检查单位相关负责人[姓名及职务]陪同检查并介绍了相关工作情况。
二、 发现的主要成绩与亮点
1. 制度执行方面： [具体描述做得好的方面，如：相关规章制度较为健全，且在关键环节得到有效执行]。
2. 现场管理方面： [具体描述做得好的方面，如：工作区域整洁有序，安全标识清晰醒目]。
3. 人员状态方面： [具体描述做得好的方面，如：在岗员工熟悉操作规程，表现出良好的专业素养]。
4. 其他方面： [如有其他突出表现，可在此补充]。
三、 存在的主要问题与不足
1. 问题一：[具体问题描述，需明确、客观]
具体表现： [详细说明问题在何处、如何表现]。
可能成因： [简要分析问题产生的原因]。
相关证据/记录： [注明发现该问题的具体位置、涉及单据编号或现场情况]。
2. 问题二：[具体问题描述]
具体表现： [详细说明]。
可能成因： [简要分析]。
相关证据/记录： [注明发现该问题的具体位置、涉及单据编号或现场情况]。
（根据实际情况可续增问题三、四等）
四、 整改要求与建议
针对上述问题，提出如下整改要求：
1. 对于“问题一”，建议[提出具体、可操作的整改措施，如：限期修订相关流程、加强某环节的巡查频次等]，并于[XXXX年XX月XX日前]完成整改。
2. 对于“问题二”，建议[提出具体、可操作的整改措施]，并于[XXXX年XX月XX日前]完成整改。
3. （其他问题的整改要求依次列出）
请被检查单位高度重视，认真分析问题根源，制定切实可行的整改方案，并举一反三，避免类似问题再次发生。整改落实情况请于[XXXX年XX月XX日前]书面反馈至[检查单位名称]。
检查人员（签名）：
[姓名1] [姓名2] [姓名3]
（检查单位盖章）
XXXX年XX月XX日