甲方(驾驶人):
姓名:________
身份证号:________
驾驶证档案编号:________
车辆牌号:________
联系方式:________
乙方(驾驶人):
姓名:________
身份证号:________
驾驶证档案编号:________
车辆牌号:________
联系方式:________
甲、乙双方于____年__月__日__时__分,在________(具体地点)发生车辆碰撞(刮擦)事故,经双方充分、友好协商,自愿达成以下协议:
第一条 事故概况
1. 事故形态:(如追尾、变道刮擦、倒车碰撞等)________。
2. 车辆受损部位及程度:甲方车辆:________;乙方车辆:________。
3. 人员伤亡情况:□无 □有(如有,简要说明:________)。
第二条 责任认定
经双方确认,本次事故责任划分为:□甲方负全部责任 □乙方负全部责任 □双方负同等责任 □甲方负主要责任,乙方负次要责任(责任比例:甲方__%,乙方__%)。
第三条 赔偿事宜
1. 双方同意,本次事故造成的损失(包括但不限于车辆维修费、物品损失等)采取以下第__种方式处理:
(1)一次了结,互不追究:由责任方向无责方(或按责任比例相互)一次性支付人民币________元(大写:________________),作为本次事故所有损失的最终赔偿,此后任何一方不得就本次事故再向对方主张任何权利。
(2)各自负责:双方车辆损失及财物损失,由各自承担,互不追究。
2. 支付方式:□现金当场支付 □银行转账(账号信息:________),须于____年__月__日前支付完毕。
3. 双方确认,除本协议约定外,不存在其他任何赔偿项目及费用。
第四条 双方权利义务
1. 甲方保证其提供的身份及车辆信息真实有效。
2. 乙方保证其提供的身份及车辆信息真实有效。
3. 任何一方在收到对方按约支付的款项或履行本协议后,即视为所有赔偿义务履行完毕。
4. 双方承诺,本协议履行完毕后,就本次事故引发的所有民事争议已彻底解决,互不纠缠。
5. 双方确认,本次事故不涉及交通肇事违法犯罪行为。如有隐瞒,由隐瞒方承担全部法律责任。
第五条 特别约定
1. 本协议是双方在自愿、公平、合法原则下签订的,是双方真实意思表示。
2. 本协议一式两份,甲、乙双方各执一份,具有同等法律效力,自双方签字(或盖章)后立即生效。
3. 双方一致同意,不再请求公安机关交通管理部门或司法机关对本次事故作出处理。
第六条 争议解决
因履行本协议发生争议,应友好协商解决;协商不成的,任何一方可向事故发生地人民法院提起诉讼。
(以下无正文)
甲方(签字):________
日期:____年__月__日
乙方(签字):________
日期:____年__月__日
附:现场事故车辆位置示意图及双方驾驶证、行驶证复印件。