×××（上级单位全称）委员会：
根据《中国章程》和《中国基层组织选举工作条例》等相关规定，结合我单位（或公司、部门、组织全称）实际情况，现正式申请成立中国×××（本单位全称）委员会（或总支部委员会、支部委员会）。具体请示如下：
一、 基本情况
（简述单位/组织概况，包括发展历程、业务范围、人员规模、党员现状等。例如：我单位成立于××××年，主要从事……业务，现有职工×××名，其中党员××名，预备党员××名。近年来，党员队伍不断壮大，现有党员人数已符合设立基层党委/总支/支部的条件。）
二、 成立理由
（分条阐述成立党组织的必要性和重要性。例如：1. 是加强党的全面领导，确保本单位正确政治方向的必然要求；2. 是团结凝聚党员力量，发挥党员先锋模范作用和党组织战斗堡垒作用的迫切需要；3. 是健全组织体系，规范党员教育管理监督，推动党建与业务工作深度融合的重要举措；4. 是适应单位规模发展、员工队伍结构变化的客观需要。）
三、 组织架构方案
（拟设立党组织的具体架构。例如：拟成立“中国×××（本单位全称）委员会”，设委员×名，其中书记1名，副书记×名（视情况而定）。委员会下设×个党支部。或拟成立总支部委员会、支部委员会等。应说明委员及书记、副书记候选人初步酝酿情况，或建议由上级党组织任命等。）
四、 后续工作思路
（简要说明成立党组织后的主要工作计划。例如：将迅速组织选举或按照上级批复完成组建工作；建立健全各项工作制度；加强党员理论学习和思想教育；围绕中心工作开展党建活动等。）
五、 请示事项
恳请上级党组织研究批复我单位成立党委（或总支、支部）的申请，并对组织架构、委员职数及选举（或任命）事宜给予指导。
当否，请批示。
（单位公章）
××××年××月××日