（参考样本）
中华人民共和国
新生儿出生医学证明
| 项目 | 内容 |
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| 新生儿姓名 | （此处填写新生儿姓名） |
| 性别 | □男 □女 |
| 出生时间 | ____年__月__日__时__分 |
| 出生孕周 | ____周 |
| 出生体重 | ____克（____kg） |
| 出生身长 | ____厘米 |
| 出生地点 | （具体医疗机构名称或家庭住址） |
| 医疗机构名称 | （接生机构全称，盖章处） |
| 新生儿母亲信息 | 姓名：________ 公民身份号码：________________ |
| 新生儿父亲信息 | 姓名：________ 公民身份号码：________________ |
| 出生证编号 | （印刷或打印的专用编号） |
| 签发日期 | ____年__月__日 |
| 签发机构（盖章） | （此处加盖签发单位专用章） |
| 签发人 | （签字或签章） |
| 注意事项 | 1. 本证明是新生儿出生法定医学证明，请永久妥善保管。
2. 涂改、伪造或未经授权签属无效。
3. 办理户口登记、预防接种等需出示此证明。
4. 如有疑问，请向签发机构咨询。 |