申请人（职工本人或近亲属/用人单位）：
姓名：张三
性别：男
年龄：35岁
身份证号：[填写身份证号码]
联系电话：[填写联系电话]
与受伤职工关系：本人/父子等（单位申请填写单位全称及法人代表）
住址/地址：[填写详细住址或单位地址]
受伤职工基本情况：
姓名：张三
性别：男
年龄：35岁
身份证号：[填写身份证号码]
联系电话：[填写联系电话]
工作岗位：车间操作工
劳动合同起止时间：XXXX年X月X日至XXXX年X月X日
工伤保险参保单位：[填写单位全称]
申请事项：
请求依法对受伤职工张三于XXXX年X月X日发生的事故伤害认定为工伤。
事实与理由：
受伤职工张三是XXXX有限公司的车间操作工。XXXX年X月X日上午X时X分左右，该职工在本单位车间内进行机床设备操作时，因设备意外故障，导致其右手被卷入，造成右手严重挤压伤。事故发生后，单位立即将其送往[填写医院名称]救治，经诊断为：[填写详细诊断结果，如：右手食指、中指开放性骨折伴肌腱断裂等]。
此次事故是在工作时间和工作场所内，因工作原因受到的事故伤害。根据《工伤保险条例》第十四条第（一）项之规定，符合工伤认定的条件。
为维护受伤职工的合法权益，现特向贵局提出工伤认定申请，请予以审查并认定为盼。
此致
[填写统筹地区社会保险行政部门全称，例如：XX市人力资源和社会保障局]
申请人（签字并捺印/单位公章）：
XXXX年X月X日
工伤事故认定申请材料清单
为配合工伤认定申请，现提交以下材料：
1. 《工伤认定申请表》（原件，按要求填写完整）；
2. 受伤职工本人有效身份证明复印件；
3. 与用人单位存在劳动关系（包括事实劳动关系）的证明材料复印件（如：劳动合同、工资支付凭证、考勤记录、、入职登记表等）；
4. 医疗诊断证明或者职业病诊断证明书（或者职业病诊断鉴定书）原件或复印件；
5. 事故报告或证人证言（原件，需证人签字及联系方式）；
6. 用人单位的事故调查报告（用人单位申请时提交）；
7. 用人单位工商营业执照复印件或组织机构代码证复印件；
8. 如由近亲属代理，需提交授权委托书及代理人身份证明、与伤亡职工关系证明；
9. 社会保险行政部门根据案情需要要求提供的其他相关证据材料。