XX市市场监督管理局：
我单位（或个人）现因办理相关营业执照登记（或变更）手续，依据《中华人民共和国市场主体登记管理条例》及相关规定，特就营业场所的使用证明及凭证核验事宜提出本申请。
申请单位（人）基本信息如下：
单位名称（或个人姓名）：[请填写申请主体全称]
统一社会信用代码（或身份证号码）：[请填写准确号码]
法定代表人（或经营者）：[请填写姓名]
联系电话：[请填写有效联系方式]
本次申请涉及的核心场所信息如下：
营业场所地址：[请填写详细地址，须与产权证明文件一致]
场所使用性质：租赁/自有/其他（请根据实际情况选择并说明）
拟使用期限：[请填写起始年/月/日至终止年/月/日]
随本申请书一并提交的场所使用证明及凭证材料清单如下（请在对应项前勾选并确保材料真实、合法、有效）：
□ 1.《房屋所有权证》或《不动产权证书》复印件（核验原件）
□ 2. 租赁协议或合同复印件（核验原件），以及出租方有效的产权证明复印件
□ 3. 由街道办事处、乡镇或相关主管部门出具的场所使用证明文件
□ 4. 其他合法有效的场所使用证明文件（请具体说明：[ ]）
本单位（人）郑重承诺：
一、 所提供的全部申请材料真实、准确、完整，复印件与原件一致，绝无虚假记载或误导性陈述。
二、 所申报的营业场所符合法律法规及国家政策对于该经营项目的选址要求，具备作为该用途使用的法定条件。
三、 已知悉并承诺遵守有关房屋安全、消防安全、环境保护、城市规划等法律法规，确保场所使用安全合规。
四、 若上述场所信息发生变更，将依法及时办理变更登记或备案。
现恳请贵局对上述营业场所的使用证明及凭证依法予以核验，并为办理后续登记手续提供依据。
此致
敬礼！
附件： 所列材料清单复印件（均已准备齐全）
申请单位（盖章）：
或申请人（签字）：
日期： 年 月 日