致：[请填写拨款单位全称，如：XX市财政局/XX公司财务部]
我单位承建的[请填写项目全称，如：XX产业园基础设施配套工程（一期）]项目，在贵单位的大力支持与指导下，目前工程进展顺利。根据双方签订的《[请填写合同编号]施工合同》（合同编号：[请填写编号]）相关条款约定，结合项目实际完成进度，现申请支付本期工程款项。具体情况如下：
一、 项目概况
项目名称：[请填写项目全称]
项目地点：[请填写详细地址]
合同总价：[请填写大写人民币金额]元（小写：¥[请填写数字]元）
合同约定付款方式：[请简要说明合同约定的付款节点及比例，如：按工程进度按月支付，支付至已完成工程量价款的80%等]
二、 本期申请支付依据及已完成工程量
本期为第[请填写次数，如：三]次进度款支付申请。截止至[XXXX年XX月XX日]，本项目已完成[请具体描述本期完成的工程内容及部位，如：1厂房主体结构封顶、全部砌体工程及抹灰工程]，具体完成情况附件《已完工程量确认清单》及工程进度影像资料。
经我单位核算，本期累计完成工程量对应合同价款为[请填写小写金额]元。根据合同约定[请引用具体合同条款]，本次申请支付比例为已完成工程量价款的[请填写百分比，如：80]%，即[请填写小写金额]元。扣除前期已支付款项[请填写小写金额]元，本期申请支付金额为人民币[请填写大写金额]元整（小写：¥[请填写数字]元）。
三、 申请支付金额
大写：人民币[佰/仟/万/亿]元整
小写：¥[请填写数字]元
四、 附件材料（可根据实际情况增减）
1. 《已完工程量确认清单》及计算书
2. 工程进度照片及相关证明材料
3. 本期工程款支付申请表（监理单位/建设单位工程部门已审核签章）
4. 前期支付凭证复印件
本项目资金拨付到位后，我单位承诺将严格按照合同约定及贵单位要求，专款专用，全力保障后续施工，确保项目按期保质完成。
恳请贵单位审核并予以拨付为盼。
申请单位（盖章）：[请填写申请单位全称]
日 期：XXXX年XX月XX日