国家开放大学毕业生登记信息表
姓名：
性别：
民族：
出生年月：
政治面貌：
身份证号：
联系电话：
电子邮箱：
学习中心：
专业：
学号：
入学时间：
毕业时间：
学习经历
起止年月
在何地、何单位、何学校学习
证明人
年 月— 年 月
年 月— 年 月
自我鉴定
（由学生本人填写，内容包括：思想政治、学习情况、收获体会、存在不足等方面。）
本人签名：
年 月 日
学习中心鉴定
（由学习中心填写，对学生在学期间的思想、学习等方面表现进行评价。）
负责人（签章）：
（学习中心公章）
年 月 日
分校审核意见
（由分校填写审核意见。）
负责人（签章）：
（分校公章）
年 月 日
国家开放大学审核意见
（由国家开放大学总部填写审核意见。）
（公章）
年 月 日
填表说明：
1. 本表须由毕业生本人用黑色或蓝黑色钢笔、签字笔认真填写，字迹工整。
2. 表内所列项目须全部如实填写，不得遗漏。
3. “自我鉴定”栏目内容应充实具体。
4. 本表一式两份，存入学生本人学籍档案及学校档案。