委托单位： ________

法定代表人： ________ 职务： ________

受托人：

姓名： ________

工作单位： ________

职务： ________

身份证号码： ________

现委托上述受托人作为我单位的委托代理人，代表我单位办理下列事项：

1. ________

2. ________

3. ________

代理权限如下（请在对应权限前勾选或标注）：

□ 一般授权（包括但不限于提交材料、签收文书、参与协调等程序性事项）。

□ 特别授权（包括但不限于代为承认、变更、放弃请求，进行和解、调解，提起上诉或反诉，代收款项，签署、送达及接收法律文书等）。

委托期限：自 ____年__月__日起至 ____年__月__日止。

受托人在委托权限内所签署的文件及从事的相关活动，委托单位均予以承认并承担相应法律责任。

委托单位（盖章）： ________

法定代表人（签字）： ________

日期： ____年__月__日

附：

1. 受托人身份证复印件。

2. 委托单位营业执照复印件（加盖公章）。

说明：

1. 本委托书需由法定代表人亲笔签名并加盖单位公章方为有效。

2. 受托人办理事务时应出示本委托书及身份证明原件。

3. 涂改无效。