尊敬的[XX区/县]民政局领导：
本人[申请人姓名]，性别[X]，民族[X]，[XXXX年XX月XX日]出生，身份证号码：[XXXXXXXXXXXXXXXXXX]，现住址：[XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX]，户籍地址：[XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX]，家庭人口共[X]人。
家庭主要成员及经济状况如下：
1. 配偶：[姓名]，[身份证号]，目前[就业/失业/无劳动能力等情况简述]，月收入约[XX]元（或说明无收入原因）。
2. 子女：[姓名]，[身份证号]，目前[在校就读/待业/年幼等情况简述]。
3. 其他家庭成员：[姓名]，[身份证号]，与本人关系，[具体状况简述]。
本人家庭因[详细说明导致生活困难的具体原因，如：本人/家庭成员患重大疾病（附医院诊断证明）、残疾（附残疾证）、年老体弱完全丧失或部分丧失劳动能力、遭遇自然灾害或意外事故、子女就读负担过重、单亲家庭、失业且无其他经济来源等]，导致家庭人均月收入远低于本地低保标准，日常生活陷入严重困境。目前家庭每月总收入约[XX]元，人均月收入约[XX]元，主要支出为[列举医疗、教育、住房、基本生活等必要开支]，收支严重失衡，难以维持最基本的生活需求。
为保障家庭基本生活，根据国家及本地城乡居民最低生活保障相关政策规定，特此申请最低生活保障待遇。本人承诺所陈述情况及所附证明材料均真实无误，并愿意接受并配合贵部门的调查核实。如获批准，将严格遵守相关规定。
恳请领导体恤我家实际困难，予以批准为盼。
此致
敬礼！
申请人：[申请人姓名]（手写签名并按指印）
[XXXX年XX月XX日]
附：1. 身份证复印件；2. 户口簿复印件；3. 相关困难证明材料（如病历、残疾证、失业证、学生证、收入证明等）。