尊敬的[公司/学校名称,如:人力资源部、教务处]领导:
本人[姓名],[性别],系[部门/班级,如:销售部员工、三年级二班学生],身份证号:[身份证号码]。因[具体病症,如:急性胃肠炎、腰部扭伤],于[就诊日期,如:2025年1月15日] 至[医院全称,如:XX市第一人民医院] 就诊。经医师诊断,建议休养[具体天数,如:三] 天(自[起始日期,如:2025年1月16日] 至[结束日期,如:2025年1月18日]),以配合治疗及恢复健康。
现根据单位规定及医生建议,特申请病假[天数,如:叁] 天,恳请批准。
休养期间,本人将保持通讯畅通,紧急工作事务可随时联系。
附: 医院诊断证明、病历及相关缴费单据复印件。
此致
敬礼!
申请人: [本人手写签名]
[日期,如:2025年1月15日]
(以下为医疗机构填写部分)
病情证明
患者姓名: [与上文一致]
就诊时间: [就诊日期]
诊断结果: [明确病症名称,如:上呼吸道感染、急性阑尾炎术后]
处理建议: 1. 药物治疗;2. 全休/建议休息 [天数] 天;3. 定期复查。
医师签名: [医师手写签名]
医院盖章:
[医院全称,盖章处]
[日期]