致：[收款方全称]
我单位/本人（委托人）[付款方全称/姓名]，因[此处填写委托付款事由，例如：业务往来需要、合同约定等]，现委托[受托付款方全称/姓名]（受托人）将以下款项支付至贵单位/您指定的账户。具体委托支付信息如下：
一、委托付款金额（大写）：[人民币壹拾万元整]
（小写）：[¥100,000.00]
二、收款方账户信息
开户名称：[收款方全称]
开户银行：[收款方开户行全称]
银行账号：[收款方银行账号]
三、付款方信息
名称：[付款方全称/姓名]
统一社会信用代码/身份证号：[填写相应证件号码]
四、受托付款方信息
名称：[受托付款方全称/姓名]
统一社会信用代码/身份证号：[填写相应证件号码]
五、委托声明
1. 本委托书所载信息真实、准确、完整，委托人对上述信息的真实性及由此产生的一切法律后果承担全部责任。
2. 委托人确认，受托付款方依据本委托书内容完成款项支付后，即视为委托人已履行对收款方的相应付款义务，收款方不得再以任何理由向委托人主张该笔款项。
3. 本委托书为不可撤销的授权，自签发之日起生效，待上述款项支付完成即告终止。
4. 因本委托书产生的任何争议，各方应协商解决；协商不成的，可向委托人所在地人民法院提起诉讼。
特此委托。
委托人（盖章/签字）：________
法定代表人/授权代理人（签字）：________
联系电话：________
日期：____年__月__日
（以下由受托付款方确认）
受托付款方确认：我单位/本人同意接受上述委托，并按照本委托书载明的内容办理付款。
受托付款方（盖章/签字）：________
法定代表人/授权代理人（签字）：________
联系电话：________
日期：____年__月__日