工程名称： ______项目
建设单位： ______公司
施工单位： ______建筑有限公司
监理单位： ______监理有限公司
设计单位： ______设计研究院
勘察单位： ______勘察院
验收日期： ____年__月__日
根据《中华人民共和国建筑法》、《建设工程质量管理条例》及现行相关法律、法规、技术标准与规范，本单位工程已于____年__月__日完成设计文件和合同约定的全部施工内容。现就竣工质量验收情况报告如下：
一、 工程概况
1. 工程地点：______
2. 结构类型及层数：______
3. 建筑面积：______平方米
4. 开工日期：____年__月__日
5. 完工日期：____年__月__日
6. 合同造价：______万元
二、 工程质量验收依据
1. 本工程设计图纸、变更文件及技术核定单。
2. 《建筑工程施工质量验收统一标准》（GB50300-2013）及配套各专业验收规范。
3. 工程承包合同约定的质量标准和相关技术要求。
4. 经审批的施工组织设计及专项施工方案。
三、 施工单位工程质量自评情况
施工单位已按照法律、法规和工程建设强制性标准完成工程施工，并对工程质量进行了全面检查。确认工程质量符合设计文件及合同要求，质量控制资料齐全有效，单位工程所含各分部（子分部）工程质量验收合格，有关安全、节能、环境保护和主要使用功能的抽样检验结果符合相应规定，观感质量符合要求。自评结论为：合格。
四、 监理单位工程质量评估情况
监理单位对施工全过程实施了旁站、巡视和平行检验。经核查，工程质量符合设计要求及施工验收规范规定，工程质量控制资料完整，实体质量检测合格，无违反强制性条文情况。评估结论为：工程质量合格，同意验收。
五、 勘察、设计单位质量检查情况
勘察单位确认，实际地质情况与勘察报告相符，地基验槽记录完整，地基基础工程满足勘察文件要求。
设计单位确认，工程实体符合经审查合格的设计图纸要求，施工过程中出现的变更已按规定程序处理，工程质量满足设计意图。
六、 工程资料审查情况
本工程所形成的施工管理资料、质量控制资料、质量保证资料、安全和功能检验资料、主要使用功能抽查记录等，均已整理归档，内容基本齐全、真实、有效，符合档案管理规定。
七、 竣工验收组织形式与程序
本次验收由建设单位组织，成立验收组，成员包括建设、勘察、设计、施工、监理单位项目负责人及技术人员。验收组听取了各参建单位的汇报，查验了工程实体质量，审阅了工程档案资料，一致认为：
八、 竣工验收结论
______项目已完成合同约定的建设内容，工程质量符合国家现行有关法律、法规和工程建设强制性标准，符合设计文件及合同要求，质量控制资料完整，各分部工程验收合格，安全和主要使用功能核查及抽查结果合格，观感质量良好。验收组一致同意该工程通过竣工验收，工程质量等级评定为：合格。
九、 签署意见
建设单位（盖章）：
项目负责人：
____年__月__日
监理单位（盖章）：
总监理工程师：
____年__月__日
施工单位（盖章）：
项目经理：
____年__月__日
设计单位（盖章）：
项目负责人：
____年__月__日
勘察单位（盖章）：
项目负责人：
____年__月__日