甲方（用人单位）：________
统一社会信用代码/身份证号：________
地址：________
法定代表人/负责人：________
联系电话：________
乙方（劳动者）：________
身份证号：________
住址：________
联系电话：________
乙方于____年__月__日发生工伤事故，经治疗后现已医疗终结。为妥善解决乙方工伤待遇问题，甲乙双方在平等自愿、协商一致的基础上，依据相关法律法规，达成如下协议：
一、事故基本情况及性质认定
乙方确认其于____年__月__月日在（工作地点/因工外出期间）因（工作原因/事故简述）受伤，该事故已被甲方或相关行政部门认定为工伤。乙方对工伤认定结论无异议。
二、赔偿项目及金额
经双方协商一致，甲方自愿向乙方支付以下全部款项，共计人民币________元（大写：________________元整）。该费用包含但不限于：一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金、一次性伤残就业补助金、停工留薪期工资、护理费、伙食补助费、医疗费、交通费、经济补偿等依法应由甲方承担的全部费用。
支付方式：甲方应于____年__月__日前通过银行转账方式一次性支付至乙方指定账户。
乙方指定收款账户：
开户名：________
开户行：________
银行账号：________
三、双方权利与义务
1. 甲方应按本协议约定及时足额支付全部款项。
2. 乙方收到上述款项后，因本次工伤事故所引发的全部劳动争议即告终结。乙方承诺不再就本次工伤事故向甲方提出任何形式的赔偿、补偿要求，亦不再提起劳动仲裁或诉讼。
3. 乙方应配合甲方办理工伤保险基金申领等相关手续（如需），所需资料由双方共同提供。
4. 本协议签订后，双方劳动关系自____年__月__日解除/终止（若涉及）。乙方应按照甲方规定办理工作交接及离职手续。
四、保密条款
双方承诺对本协议内容及协商过程予以保密，不得向任何第三方透露。
五、违约责任
任何一方违反本协议约定，应赔偿因此给对方造成的全部损失。
六、其他
1. 本协议一式两份，甲乙双方各执一份，自双方签字（盖章）之日起生效。
2. 本协议为双方真实意思表示，不存在任何欺诈、胁迫或重大误解情形。
3. 履行本协议过程中发生争议，应协商解决；协商不成的，可向甲方所在地人民法院提起诉讼。
（以下无正文）
甲方（盖章）：________
法定代表人（签字）：________
委托代理人（签字）：________
乙方（签字并按指印）：________
签订日期：____年__月__日
签订地点：________