申请单位: ________
致: ________(建设单位/监理单位)
根据________(合同编号/名称)约定,现我方已完成________年________月________日至________年________月________日期间的工程施工内容,经自检符合设计及规范要求,特申请支付本期工程进度款。具体申报内容如下:
一、本期完成工程量及产值
1. 施工部位/项目名称:________
2. 完成工程量:________(附工程量计算清单)
3. 对应合同单价:________
4. 本期产值小计:________元
二、累计已完工程情况
1. 截至本期累计完成产值:________元
2. 累计已支付进度款:________元
3. 累计未支付进度款:________元
三、本期申请支付金额
1. 本期应支付产值:________元
2. 扣除预付款/质保金等:________元
3. 本期实际申请支付金额:________元(大写:________________)
四、附件材料
1. 已完工程量确认单
2. 施工质量验收记录
3. 工程款支付证书(监理单位)
4. 其他证明材料
以上申请内容属实,请予以审核拨付。
申请单位(盖章): ________
负责人(签字): ________
日期: ________年________月________日
工程款项支付申请表(进度款)
致: ________(付款单位)
根据________(合同/协议)约定,我方已完成阶段施工任务并验收合格,现提请支付进度款。具体信息如下:
一、项目基本信息
项目名称:________
合同总价:________元
本期申请周期:________年________月________日至________年________月________日
二、款项计算明细
1. 合同约定进度款支付比例:________%
2. 本期核定完成产值:________元
3. 本期应支付金额:________元
4. 扣除款项说明(如有):________
5. 实际申请支付净额:________元(大写:________________)
三、支付账户信息
户名:________
开户行:________
账号:________
四、审批意见栏
施工单位意见:________(盖章)
监理单位审核:________(盖章)
建设单位审批:________(盖章)
申请单位: ________
联系人及电话: ________
日期: ________年________月________日