供应商名称：
（此处填写供货方全称）
供应商资质/代码：
（此处填写统一社会信用代码或相关资质编号）
采购方名称：
（此处填写采购方全称）
供货时间：
______年____月____日
供货内容明细：
| 序号 | 商品/服务名称 | 规格型号 | 单位 | 数量 | 单价（元） | 总价（元） |
||-|-|
| | | | | | | |
| | | | | | | |
（可续表或简述）
品质保障条款：
1. 本凭证所列货物/服务均符合国家、行业相关质量标准及双方约定的技术规范。
2. 供应商保证货物来源合法、渠道正规，并提供必要的质量检测报告、合格证书等随货文件。
3. 质保期自验收合格之日起计____个月/年，期内出现非人为因素的质量问题，供应商负责免费维修或更换。
供应凭证佐证：
□ 附本次供货的发票复印件
□ 附出厂检验报告/合格证复印件
□ 附品牌授权经销证明复印件
□ 附物流发货单/签收记录复印件
□ 其他：________________
声明与签章：
本单位确认以上供货信息真实有效，并承诺对所提供的货物/服务承担质量保证责任。
供应商（盖章）：
授权代表（签字）：
日期： ______年____月____日
采购方确认（盖章/签字）：
日期： ______年____月____日