委托单位： ________
统一社会信用代码/注册号： ________
受托人： ________
性别： ________
身份证号： ________
委托事项及权限：
本单位现委托上述受托人作为代理人，就 ________（具体事由，例如：办理工商变更登记、参与某项目投标、处理与某公司的合同纠纷等）相关事宜，办理以下第 ________ 项权限（可多选）：
1. 代为提交、签署、修改、领取相关法律文书、文件、凭证；
2. 代为陈述事实、参加谈判、协商，提出、承认、放弃、变更相关主张；
3. 代为达成和解、调解协议，签署相关法律文件；
4. 其他事项：________
委托期限：自 ________ 年 ________ 月 ________ 日起至 ________ 年 ________ 月 ________ 日止。
特别说明：
受托人在其权限范围内及委托期限内依法所实施的一切行为、签署的一切文件，委托单位均予以承认，并承担相应的法律责任。受托人无转委托权。
委托单位（盖章）： ________
法定代表人（签字）： ________
________ 年 ________ 月 ________ 日
附：
1. 委托单位营业执照副本复印件（加盖公章）一份；
2. 受托人身份证复印件一份。