申请人:[姓名/名称],[性别/民族(个人)],[出生年月日(个人)/统一社会信用代码(单位)],住所地:[详细地址],联系方式:[电话号码]。
被申请人:[姓名/名称],[性别/民族(个人)],[出生年月日(个人)/统一社会信用代码(单位)],住所地:[详细地址],联系方式:[电话号码]。
请求事项:
请求依法对被申请人名下价值人民币[具体金额]元的财产(具体财产线索事实与理由部分)予以查封、扣押或冻结。
事实与理由:
申请人诉被申请人[案由,如:民间借贷纠纷]一案,已于[XXXX年XX月XX日]向贵院提起诉讼,案号为[(XXXX)…号]。为防止被申请人转移、隐匿、变卖或毁损其财产,致使将来生效判决难以执行或无法执行,申请人根据《中华人民共和国民事诉讼法》第一百零三条、第一百零四条之规定,特向贵院申请采取财产保全措施。
现提供被申请人可供保全的财产线索如下:
1. 银行存款:开户行[XX银行XX支行],户名[被申请人姓名],账号:[XXXXXXXXXXXX]。
2. 不动产:位于[XX市XX区XX路XX号]的房产一套,权属证书号/不动产权证号:[XXXXXXXX]。
3. 车辆:车牌号[XX XXXXX],品牌型号[XXXX],车架号:[XXXXXXXXXXXX]。
(以上财产线索可择一或多项列明)
为保障本案诉讼程序的顺利进行,维护申请人的合法权益,申请人自愿提供[具体担保物,如:自有房产(权证号:XXX)或现金人民币XX元/XX保险公司出具的保函]作为担保。若因申请错误给被申请人造成损失,申请人愿依法承担赔偿责任。
此致
[XX省XX市XX区]人民法院
申请人:(签名或盖章)
[XXXX年XX月XX日]
附:
1. 申请人身份证明材料复印件一份;
2. 被申请人财产线索证明材料复印件一份;
3. 担保财产权属证明或保函原件及复印件一份;
4. 起诉状副本一份。