消毒制度_《医疗机构环境表面清洁与消毒管理标准（WS/T 512-2025）》
为规范医疗机构环境清洁与消毒工作，有效预防和控制医院感染，根据国家卫生健康委员会发布的《医疗机构环境表面清洁与消毒管理标准（WS/T 512-2025）》，制定本制度。
一、基本定义与适用范围
1. 环境表面：指医疗机构建筑物内部表面和医疗仪器设备表面，比如墙面、地面、门窗、卫生间台面，以及监护仪、呼吸机、透析机等设备的表面。
2. 高频接触表面：指患者和医务人员手频繁接触的环境表面，例如床栏、床边桌、呼叫按钮、监护仪按键、治疗车、计算机键盘鼠标、门把手等。
3. 清洁单元：清洁消毒时应以病床为中心，将该患者使用的病床、床栏、床边桌、呼叫按钮、监护仪、输液泵等周围高频接触表面视为一个独立的清洁单元进行操作，防止交叉污染。
4. 本制度适用于院内所有科室、部门及承担我院环境清洁服务的外包机构。
二、清洁与消毒的基本原则与分级
1. 风险区域划分：根据不同科室患者获得感染的风险程度，将环境划分为高度、中度和低度风险区域，并采取相应的清洁消毒策略。例如，重症监护病房、手术室等属于高度风险区域。
2. 日常清洁与消毒：所有区域均应进行日常清洁与消毒。对于高度风险区域，要求每天至少清洁消毒2次，并可根据实际情况增加频次。日常清洁消毒应遵循“清洁单元”的原则，使用专用的清洁工具，一床一巾，用后立即清洗消毒。
3. 污点清洁与消毒：当环境表面被少量（＜10mL）患者的血液、体液、排泄物、分泌物等污染时，应立即进行污点清洁与消毒。即使用吸湿材料（如纸巾）去除可见污染物，再对污染区域进行清洁和消毒。
4. 终末清洁与消毒：患者出院、转科或死亡后，应对其使用过的床单元（包括病床、床上用品、床头柜、呼叫按钮及设备带等）及相关的医疗设备表面，进行彻底、全面的清洁与消毒。
5. 强化清洁与消毒：在发生医院感染暴发、环境中检出耐药菌（如耐碳青霉烯类肠杆菌、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌等），或新发、不明原因传染病流行时，必须启动强化清洁与消毒。这意味着要增加清洁消毒的频次，或同时采用两种及以上有效的消毒方法。
三、清洁工具的管理
1. 专用与分区：清洁工具（如抹布、地巾）应分区、分室使用，实行颜色标记。不同风险区域的清洁工具不得混用。
2. 复用处理：所有使用后的可复用清洁工具必须进行规范的清洗、消毒与干燥。清洗消毒后的清洁工具，其消毒效果评价的A值应达到600（相当于80℃作用时间至少600秒），这是最低要求。对于高度风险区域使用的清洁工具，应有独立的复用处理模式。
3. 质量评价：定期对复用处理后的清洁工具进行微生物检测，新增了对真菌的检测与评价要求。
四、消毒剂的选择与使用
1. 环境表面消毒应选择符合国家要求的消毒剂。新版标准中，删除了碘类作为环境表面常用消毒剂的推荐，同时明确了醇类属于中水平消毒剂。
2. 使用对金属有腐蚀性的消毒剂（如含氯消毒剂）后，必须用清水擦拭，以清除残留，保护设备。
五、人员培训与质量监控
1. 医疗机构应对全体医务人员及环境清洁服务人员（包括外包人员）进行标准化的培训，确保其掌握正确的清洁消毒知识与技能。
2. 应建立并执行环境清洁消毒质量的监测与评价制度，特别是对高度风险区域，要增加评价的频次。评价方法可包括目测法、化学法（如荧光标记法）和微生物检测法等。
3. 医疗机构对环境表面清洁服务机构负有主管、评价与监管的职责。
六、个人防护
环境清洁服务人员在工作中应根据可能的暴露风险，选择并正确穿戴适当的个人防护用品（如手套、隔离衣、口罩等），在完成一个清洁单元的作业后，应及时更换手套并执行手卫生。